road to spine

大学院を卒業し、田舎の病院で脊椎内視鏡手術を行っています 脊椎外科医になるために必要な事を備忘録も兼ねて たまに資産形成、英会話などについても

2020年11月

大学に戻ってよかったと感じる点は、側弯や腫瘍、スポーツなどの各種専門外来に関わること。
教育的な先生が多く、大変勉強になります。
先日の側弯症外来で知ったこと。
検診などで指摘される子供の側弯症は親が心配していることが多く、外来も長くなりがち。
教官の先生に良い説明方法を伺ったところ、

『気になることは沢山あると思います。側弯症について、ご家族の方が気になることは側弯症学会のホームページに殆ど載っているので一度見てください。インターネットで「側弯症学会」と検索してください。』

これを言えば間違いないと教わりました。
https://www.sokuwan.jp/
sokuwanhp

たしかにとても分かりやすいし、正確な情報が載っています。
外来をスムーズに進めること、ネット上にたくさんある間違った知識を避けてもらう、という意味でもお勧めです。

同じく学会が出している下記の本も、大変分かりやすいです。



カンファにて「タンデム症例は悩ましいね、、」
タンデム??
恥ずかしながら初耳でした、、

脊柱管狭窄が2か所以上に存在する例をtandem spinal stenosisというそうです。
頸椎と腰椎、胸椎と腰椎、頸椎と胸椎、または3か所すべて、といったように。
tandem


たしかに脊髄症状がメインだと、どこから除圧すればよいか悩ましいですね。
2017年のJBJS.Revでは、どこから除圧を行うが決まりはないが、まず頚髄症を優先して対処する、と書いてあります。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28872572/

そして1か所の脊柱管狭窄が見つかった際、他の狭窄を見落として重大な合併症を引き起こすことがある、とも書かれています。
毎回全脊椎MRI撮ったりミエロを行うわけにもいかないし、これまた難しい問題です。


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小児骨折治療で用いられる銃剣位、、初めて聞きました。
英語でbayonet position。
jyuukenn

銃剣のように、あえて骨折部を短縮させたままの整復位で、過成長しても左右差を生じないようにするためのものです。
bayonet
例えば小児の大腿骨骨折では、1cm程度の短縮させた位置での牽引が望ましいとされています。




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