road to spine

大学院で臨床・研究中の整形外科医 脊椎外科医になるために必要な事を備忘録も兼ねて たまに資産形成、英会話などについても

タグ:植皮

fix and flapを行った患者や脊損に対してHBO(高気圧酸素療法)を行うことがあります。
適応疾患や、何回できるのか、点数はどーなってんの??
何も知らなかったので、まとめ。

良くまとまっている文献
http://www.esu-ortho.jp/data/documents/bone-enhance.pdf


保険適応について
https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2_9_1_1/j027.html

例えば外傷で植皮を行った場合は30回まで可能で、1回3000点の保険点数となります。
注意事項としては、酸素圧が上がるため、火気厳禁、ということです。
金属同士が接触して火花が散る可能性もあるので、創外固定を併用している場合はガーゼで覆うなどの予防を行っています。
あとは加圧、減圧に30分程度時間がかかるので急変リスクある人や超急性期の患者には注意。
気胸も増悪する恐れあり。

印象としては、ほんとに効いてんのかわかんないけど、やらないよりはいいかな、という
セーフスなどの骨折に対する超音波療法と同じような立ち位置と認識しております。


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重度四肢外傷、最近流行りのzoom研究会でよく出てきます。よく座長などで参加されている土田先生のコメントや、治療方針の討議はこの本を読んでいるかどうかで全く理解が変わってきます。日本の重度四肢外傷の教科書、といっても過言ではないと思います。

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4月から勤務している施設では分層植皮の採皮部first choiceは後頭部です。
いままで大腿外側から採皮する施設ばかりだったので衝撃的でした。
メリットとして
・上皮化が早く、3週間で同じ場所から採皮できる
・大量に採皮できる
・毛髪が生えると瘢痕を隠せる
・毛が多い部分なので皮膚の表裏がわかりやすい

デメリットとしては
・頭部剃毛が必要なので、女性だと適応は慎重に
・深く採皮しすぎると毛が生えてこない
syokuhihead
これは深すぎてしまった写真(新しい創傷治療HPより)


そもそも分層植皮、全層植皮の違いを理解していなかったので復習。

syokuhi




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